フリガナ（カタカナ）※
/ Name Katakana

Tel

EX: 03-****-****

携帯※
/ Mobile

EX: 080-****-****

メール※
/ E-mail

確認用※
/ E-mail again

生年月日※
/ Date of Birth

EX: YYYY/MM/DD

性別※
/ Gender

男 /Male 女 / Female

国籍または地域※
/ Nationality or Region

--なし-- Afghan Albanian Algerian American Andorran Angolan Antiguans Argentinean Armenian Australian Austrian Azerbaijani Bahamian Bahraini Bangladeshi Barbadian Barbudans Batswana Belarusian Belgian Belizean Beninese Bhutanese Bolivian Bosnian Brazilian British Bruneian Bulgarian Burkinabe Burmese Burundian Cambodian Cameroonian Canadian Cape Verdean Central African Chadian Chilean Chinese Colombian Comoran Congolese Costa Rican Croatian Cuban Cypriot Czech Danish Djibouti Dominican Dutch East Timorese Ecuadorean Egyptian Emirian Equatorial Guinean Eritrean Estonian Ethiopian Fijian Filipino Finnish French Gabonese Gambian Georgian German Ghanaian Greek Grenadian Guatemalan Guinea-Bissauan Guinean Guyanese Haitian Herzegovinian Honduran Hungarian I-Kiribati Icelander Indian Indonesian Iranian Iraqi Irish Israeli Italian Ivorian Jamaican Japanese Jordanian Kazakhstani Kenyan Kittian and Nevisian Kuwaiti Kyrgyz Laotian Latvian Lebanese Liberian Libyan Liechtensteiner Lithuanian Luxembourger Macedonian Malagasy Malawian Malaysian Maldivan Malian Maltese Marshallese Mauritanian Mauritian Mexican Micronesian Moldovan Monacan Mongolian Moroccan Mosotho Motswana Mozambican Namibian Nauruan Nepalese New Zealander Nicaraguan Nigerian Nigerien North Korean Northern Irish Norwegian Omani Pakistani Palauan Panamanian Papua New Guinean Paraguayan Peruvian Polish Portuguese Qatari Romanian Russian Rwandan Saint Lucian Salvadoran Samoan San Marinese Sao Tomean Saudi Scottish Senegalese Serbian Seychellois Sierra Leonean Singaporean Slovakian Slovenian Solomon Islander Somali South African South Korean Spanish Sri Lankan Sudanese Surinamer Swazi Swedish Swiss Syrian Taiwanese Tajik Tanzanian Thai Togolese Tongan Trinidadian or Tobagonian Tunisian Turkish Tuvaluan Ugandan Ukrainian Uruguayan Uzbekistani Venezuelan Vietnamese Welsh Yemenite Zambian Zimbabwean

郵便番号※
/ Postal Code

県※
/ Prefecture

--なし-- 海外 Outside of Japan 北海道Hokkaido 青森県 Aomori 岩手県 Iwate 宮城県 Miyagi 秋田県 Akita 山形県 Yamagata 福島県 Fukushima 茨城県 Ibaragi 栃木県 Tochigi 群馬県 Gunma 埼玉県 Saitama 千葉県 Chiba 東京都 Tokyo 神奈川県 Kanagawa 新潟県 Niigata 富山県 Toyama 石川県 Ishikawa 福井県 Fukui 山梨県 Yamanashi 長野県 Nagano 岐阜県 Gifu 静岡県 Shizuoka 愛知県 Aichi 三重県 Mie 滋賀県 Shiga 京都府 Kyoto 大阪府 Oosaka 兵庫県 Hyogo 奈良県 Nara 和歌山県 Wakayama 鳥取県 Tottori 島根県 Shimane 岡山県 Okayama 広島県 Hiroshima 山口県 Yamaguchi 徳島県 Tokushia 香川県 Kagawa 愛媛県 Ehime 高知県 Kouchi 福岡県 Fukuoka 佐賀県 Saga 長崎県 Nagasaki 熊本県 Kumamoto 大分県 Ooita 宮崎県 Miyazaki 鹿児島県 Kagoshima 沖縄県 Okinawa

住所※
/ City

職業※
/ Occupation

--なし-- 日本語学校/Japanese school student 社会人/Working Master/Doctor/etc 大学/短大/専門学校/College student その他/others

学校名※
/ School Name

※If you are non-student, please type “N/A”.

学年/ Grade

--なし-- 1 2 3 4 5 6 other

日本語レベル※
/ Japanese level

--なし-- 母国語レベル/Native 上級/Advance 中上級/Upper intermediate 中級/Intermediate 中下級/Pre-Intermediate 初級/Beginner